Már társadalmi egyeztetésen van az a törvényjavaslat, amely jelentős változást hoz az alapellátásban: kibővül ugyanis a háziorvosok és a gyógyszerészek kompetenciaköre. Ez azt jelenti, hogy néhány olyan betegségcsoportban, ahol eddig szakorvos jelenléte volt szükséges, a háziorvos saját hatáskörben is fel tud majd írni gyógyszert, vagy ki tud írni bizonyos vizsgálatokat.

A törvénymódosítás akár már december 1-jétől hatályba léphet, a NEAK készen áll – közölte Takács Péter az egészségügyi államtitkárság Fő utcai épületébe szervezett háttérbeszélgetésen. A gyógyszerészi feladatköröket is bővítették, ez a változás már október 1-jétől életbe is lépett: a krónikus betegségekre rendszeresen szedett készítmények esetén a patikus is felírhatja a gyógyszert – meghatározott alkalommal.

A keddi háttérbeszélgetésen az egészségügyi államtitkár elmondta, céljuk, hogy javuljon a betegek ellátáshoz való hozzáférése, valamint csökkenjen az ellátás kórházközpontúsága. A háziorvosi szakma presztízsét is növelni szeretnék az intézkedéssel, mert az alapellátók „értékes tudással és holisztikus szemlélettel rendelkeznek.”

Ennek kapcsán a 24.hu kérdésére Takács Péter azt mondta, a korábbi, sokat vitatott kijelentése miatt kialakult felzúdulás politikailag motivált média hoax. Több megnyilvánulása volt az utóbbi években az alapellátókkal kapcsolatban, a két kivágott, „ellenkező előjelűvé konvertált mondat” pont az ellenkezője annak, amit gondol.

Ezzel tisztában van a háziorvos kollégák többsége is. Az álláspontom változatlan volt az előző hetekben, függetlenül attól, hogy ki milyen mondatot vág ki, és azt hogyan tálalja. Beszéljenek a tettek: 2,5 éve dolgozunk egy olyan jogszabálycsomagon, amely alapjaiban újítja meg a háziorvoslás lehetőségeit és az arról alkotott képet. Az alapján ítéljék meg a kormányzás alapellátáshoz való viszonyát, amit tapasztalnak

– kérte az orvosokat az államtitkár, aki hangsúlyozta: nagyra értékeli a háziorvosok munkáját, bízik bennük, több kompetenciát kapnak, a finanszírozásukat is fejlesztik, „erre érdemes építkezni, nem média hoaxokra” – tette hozzá.

Takács Péter az Ultrahang podcast szeptember 30-ai adásában úgy fogalmazott, „egy kicsit az orvosszakma is legyen önkritikus. A háziorvos az, hogy is mondjam, maradékelven választódott ki az egyetem után. Tehát az ment háziorvosnak, aki máshova a klinikumban nem fért be.” Azt is megjegyezte, hogy „ez egy borzasztóan degradáló dolog”, és hogy a háziorvosi szakma presztízse az elmúlt 2–3 évtizedben nagyon lesüllyedt, miközben „holisztikus tudással kell rendelkezniük, és egy jó háziorvos aranyat ér.”

Az államtitkár maradványelven való kiválasztódásra vonatkozó kijelentése nagy felháborodást váltott ki, a Magyar Orvosi Kamara haladéktalanul pontosításra, illetve nyilvános bocsánatkérésre szólította fel Takács Pétert. Utóbbit kérte a Tisza Párt néhány egészségügyi szakembere is.

Mi változik a háziorvosnál?

A most tervezett háziorvosi többletkompetenciák magukban foglalják a receptfelírások kibővítését, különösen a diabétesz kezelésében. A háziorvosok a jövőben bizonyos laborvizsgálatokat is elrendelhetnek, mint például a prosztata specifikus antigén (PSA) vagy az LDL-koleszterin szintjének mérését. Meghosszabbíthatják a szakorvosi javaslatok érvényességét terápiaváltásig, és szakorvosi javaslat nélkül is felírhatnak bizonyos gyógyszereket, például a 2-es típusú cukorbetegség korszerű kezelésére szolgáló DPP-4 és SGLT-2 gátlókat. Emellett inkontinencia-termékeket és emelt támogatású LMWh-terápiát (véralvadásgátló, injekciós kezelés) is felírhatnak különböző beavatkozások előtt.

A prosztataszűrést 45 éves kortól rendelhetik el a háziorvosok, 75 éves kortól viszont ehhez már szakorvos szükséges.

Mindez a gyakorlatban azt jelenti, hogy például a PSA-szint méréséhez nem kell urológushoz fordulni, ahogy a csontsűrűségméréshez szükséges dexa-vizsgálatra való beutalását is intézheti a háziorvos.

A kompetencialista nyitott és félévente felülvizsgálható, vagyis várható, hogy bővülhetnek a háziorvosok feladatkörei és döntési kompetenciái. A háttérbeszélgetésen elhangzott, hogy jelenleg a fentebb említetteken túlmenően az alapellátó orvos által elvégzett ultrahangvizsgálat szerepel napirenden. A tervek szerint képezni fogják erre a háziorvosokat, és cél, hogy a rendelőkben az akut tünetek megítélésében segítse az orvos döntését az ultrahangvizsgálat.

Torzsa Péter, a Semmelweis Egyetem családorvosi tanszékének vezetője, az Egészségügyi Szakmai Kollégium Háziorvostan Tagozatának titkára a háttérbeszélgetésen elmondta, egyes betegségcsoportok és gyógyszerek esetén a betegnek rendszeres gyógyszerszedés mellett nem kell egyéves kontrollra visszamennie a szakorvoshoz, elég, ha – amennyiben a gyógyszer bevált – a háziorvosához megy, mert „teljesen felesleges vándoroltatni a beteget”. Kiemelte, hogy egy ilyen gondozásban a háziorvosnak nagyobb szerepe lesz, hiszen adott esetben a páciens nem egy, hanem két év múlva megy csak vissza a szakorvosi kontrollvizsgálatra.

Békássy Szabolcs országos kollegiális szakmai vezető háziorvos nagy jelentőségű változásnak tartja, hogy

a 2-es típusú diabétesz teljes gondozási spektruma háziorvosi hatáskörbe kerül.

Beszélt arról is, hogy látszólag a többlet feladatok többlet terhekkel is járnak, de ez csak részben igaz, a betegút megszervezése ugyanis sokszor időigényesebb, mint a helyben kezelés. Ez nagyon igaz a diabéteszesek kezelésére – tette hozzá.

Elmondta: mivel túl kórházcentrikus az ellátás, az a cél, hogy a páciensek többsége az alapellátásban tudjon gyógyulni. 70 millió orvos-beteg találkozás történik az alapellátásban évente, ezek nagy része adminisztratív ügyek miatt áll, mert a háziorvosoknak eddig kevés volt a döntési kompetenciájuk. Ez fog most gyökeresen megváltozni – mondta a háziorvos.

A háziorvosi finanszírozási rendszer teljes átalakítása is tervben van, amely a teljesítmény fokozottabb megjelenítését célozza. Takács Péter ennek kapcsán többek között azt mondta, a mostani finanszírozási rendszer nem a praxisok betöltésére ösztönzi az orvosokat, hanem a helyettesítésre. Szerinte ezért van az, hogy a frissen végzett háziorvosok között sokan már eleve nem vállalnak praxis-jogosultságot, hanem helyettesítő orvosok lesznek.

A háziorvosok és gyógyszerészek feladatainak bővítéséről szóló javaslatot a Belügyminisztérium október 16-án bocsátotta társadalmi egyeztetésre. A tervezetet október 24-ig lehet véleményezni.

The post Hamarosan jelentős változások jönnek a háziorvosnál first appeared on 24.hu.

Tovább az erdeti cikkre:: 24.hu